Zahlungsempfänger: BÖHM - Dance & Entertainment GmbH, Am Hauptgüterbahnhof 20, 75177 Pforzheim
Gläubiger-Identifikations-Nr.: DE02BDE00002200378
Mandatsreferenz: Findest Du auf Deinem Kontoauszug.
Ich ermächtige den Zahlungsempfänger (s.o.) widerruflich, den von mir zu entrichtenden Betrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzulösen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger (s.o.) auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.